信息：在心脏血管里行走的“金刚钻”——寿光人民医院心内一科成功实施院内首例血管内超声引导下的冠状动脉内斑块旋磨手术

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“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”。近日，寿光市人民医院心内一科在科主任陈俊江博士的带领下，采用血管内超声引导下冠状动脉内斑块旋磨技术成功救治一名复杂冠脉钙化病变患者。

49岁张先生，因发作性胸痛5天，在门诊以“不稳定型心绞痛”收治入院，既往有二型糖尿病病史，心脏CT血管造影提示：冠状动脉严重钙化并前降支中段重度狭窄。

患者曾到多家医院就诊，综合考察后，最终决定在该院心内一科进行治疗。入院后，陈俊江主任组织科室全体医护人员对其病例进行了精心分析与细致讨论。

冠状动脉钙化严重，前降支狭窄程度大，如果无法解决钙化的问题，就无法进行支架植入。在与病人、家属深入商讨沟通后，最后制定了在血管内超声引导下行冠状动脉斑块旋磨术+支架植入术的治疗方案。

经过积极的术前准备，手术如期进行。

为保证手术的安全和顺利完成，术中，利用冠脉造影和血管内超声进行进一步检查。见前降支狭窄，最大狭窄达到了90%，血管内超声(IVUS)提示前降支360度环状钙化病变，病变程度重，钙化明显。常规处理，支架根本无法通过，且存在较大心脏穿孔、冠脉撕裂形成夹层等风险。经介入小组成员再次商定，立即实施冠脉内旋磨术，共旋磨4次，再次做血管内超声，示钙化环打开，达到了支架植入条件。随即在病变处由远及近顺利植入两个支架，最终复查血管内超声，示支架膨胀及贴壁良好，无血管夹层及血肿，无残余狭窄，无血流缓慢情况，手术顺利完成。

患者术后恢复顺利，未再出现胸痛现象，术后第五天便康复出院。

我院不断加大对新技术、新业务的支持力度，科室积极响应号召，采取“请进来，走出去”的策略，使更多的新业务、新技术得以落地开展，此项“在血管内超声引导下的冠状动脉内斑块旋磨术”就是其中之一。冠状动脉内斑块旋磨术如同一把“利器”，让我院的介入手术治疗有了新的提升和发展，为众多冠脉钙化病变患者带来了福音。

心内一科医护团队

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